給胎兒做介入手術？胎兒患嚴重先天性心臟病，在孕媽媽子宮內(nèi)就能得到救治？這種近乎神奇的醫(yī)學夙愿，已經(jīng)從夢想變成現(xiàn)實。

三年前，亞洲首例宮內(nèi)介入球囊擴張解除主動脈瓣狹窄，在上海交通大學附屬新華醫(yī)院兒科心臟中心完成。2018年7月19日，母親和胎兒均順利度過術后危險期。8月29日，這個在“娘胎”里動過手術的小患兒健康降生。現(xiàn)在，已經(jīng)3歲多的小寶貝正健康快樂地成長著。

一根導絲穿刺的驚險之旅，從子宮到胎兒心臟，不僅給胎兒帶去了生命的希望，同時還開啟了宮內(nèi)兒科學的臨床實踐。幾年來，新華醫(yī)院胎兒醫(yī)學部在宮內(nèi)或者出生后早期對數(shù)百例患兒進行了手術治療，新華醫(yī)院也因此構建了從胎兒期至兒童期，甚至成人期先天性心臟病診治的完整體系，成為國內(nèi)極少數(shù)能夠完成這一體系建設的醫(yī)療機構。

理論先行

宮內(nèi)兒科學填補學科空缺

新華醫(yī)院研究團隊負責人孫錕教授進行了理論創(chuàng)新，創(chuàng)造性地提出了宮內(nèi)兒科學的概念。宮內(nèi)兒科學是一門以發(fā)育源性疾病防治為目的，研究從受精卵開始序貫至圍生期的胎兒疾病早期預防、篩查、診斷及治療的學科。宮內(nèi)兒科疾病多學科診治團隊打破了原有的學科圍墻，通過產(chǎn)科、兒科、遺傳等學科的交叉合作與創(chuàng)新，建立了以宮內(nèi)兒科疾病診治中心為平臺的多學科診療團隊模式，形成了在一家醫(yī)療機構內(nèi)“一站式”開展出生缺陷預防、篩查、診斷及長期治療閉環(huán)模式的醫(yī)療服務體系，為孕育生命保駕護航。

突破桎梏

一根導絲跨入實踐的大門

一些胎兒期的嚴重先心病，會因為胎兒在出生后血液循環(huán)狀態(tài)而導致胎兒無法存活。對于這部分胎兒，宮內(nèi)治療可能是延續(xù)生命的唯一途徑。主動脈瓣狹窄就是在胎兒期可診斷的一種嚴重先天性心臟病，在生后干預，效果不佳。但在胎兒期開展干預措施，手術難度大，對孕母及胎兒都有很高的風險。

亞洲首例胎兒宮內(nèi)主動脈瓣球囊擴張術就是在這種高風險下完成的。這位準媽媽孕24周時，經(jīng)胎兒超聲診斷為胎兒心臟主動脈瓣狹窄。當時，孕婦就強烈要求保留這個新生命，并轉至新華醫(yī)院，盡一切可能為孩子爭取生的希望。在專家的細心操作下，一根導絲經(jīng)歷了一次神奇的旅程：穿刺通過孕媽媽的腹壁→子宮→羊水→胎兒的胸壁→胎兒的心臟→胎兒的主動脈瓣→球囊擴張狹窄的主動脈瓣→撤離導管。萬幸的是經(jīng)過這次具有開創(chuàng)性的手術，母親和胎兒均順利度過術后危險期，胎兒主動脈瓣狹窄由極重度減輕為輕到中度，極大促進了左心發(fā)育，減輕了心臟負荷，小患兒也于一個多月后健康降生。

30分鐘的時間跨越母親直至胎兒心臟，不僅僅擴開胎兒嚴重狹窄的主動脈瓣，也打開了新華醫(yī)院科學理論和動物實驗向臨床實踐轉化的大門。同年9月份，另一胎齡28周的胎兒，也因“主動脈瓣聲像改變”入院，于“30+4周”胎齡成功完成子宮內(nèi)的介入手術。

作為國內(nèi)率先開展兒童先天性心臟病診治的醫(yī)院，近10多年來，新華醫(yī)院一代代小兒心血管團隊均在努力攻克子宮內(nèi)先天性心臟病的治療，這一夙愿如今終于得以實現(xiàn)。新華醫(yī)院胎兒醫(yī)學部在宮內(nèi)或者出生后早期對數(shù)百例患兒進行了手術治療，包括肺動脈瓣狹窄或閉鎖等的手術治療，從疾病的最早期進行干預，最大程度地改善了患兒的預后。

無縫銜接

打造一站式診療體系

新華醫(yī)院胎兒醫(yī)學部是一個“一站式”全能單中心體系。獨一無二的產(chǎn)科+兒科無縫銜接模式，使得新華醫(yī)院的胎兒醫(yī)學專業(yè)迅速發(fā)展，在多項技術上位于國內(nèi)甚至亞洲領先地位。

在新華醫(yī)院胎兒醫(yī)學部，為患兒們進行臨床治療的專家們都擁有很高的醫(yī)學檢查技術，能親自為胎兒進行產(chǎn)前檢查，能第一時間掌握胎兒最全面的病情，從而給出最準確的診斷和實現(xiàn)最佳的治療。

隨著醫(yī)學技術的進步，受先天性疾病困擾的寶寶有了更多生存的機會。